Objetivos do Fórum:

sugerir um protocolo de condutas, especialmente ligadas à pneumologia, a serem adotadas naqueles pacientes que serão submetidos a gastroplastia pelas diversas áreas médicas e da saúde envolvidas.

 

1)      Estrutura do Fórum:

a)      Reunir-se-ão os profissionais atualmente mais envolvidos no processo cirúrgico desses pacientes, sendo ele pré, intra ou pós-operatório, bem como nos seus seguimentos.

• Pneumologia

• Cirurgia
• Anestesia
• Fisioterapia
• Medicina Intensiva

 

b)      As discussões serão baseadas nos artigos mais recentes sobre cada área.

 

c)      As discussões serão divididas em módulos: a) pré-operatório; b) intra-operatório; c) pós-operatório imediato (sala de recuparação e UTI); c) pós-operatório tardio e follow-up.

 

d)      Cada módulo terá um coordenador, responsável por estimular a discussão juntamente com o presidente do fórum, proferir a aula destinada à sua especialidade daquele módulo, além de concluir cada módulo.

 

e)      O presidente do fórum terá como função principal levantar dúvidas pertinentes a cada módulo, estimulando a discussão em conjunto com os coordenadores, limitar o tempo de cada apresentação, zelando pela organização do tempo e das palestras.

 

f)        O Coordenador e Relator serão responsáveis pelo registro dos eventos e posterior elaboração do documento inicial a ser discutido com demais organizadores.

 

g)      Os módulos serão compostos de aulas, que terão duração de 15 a 20 minutos a critério dos organizadores. A apresentação deverá ser sucinta, trazer os principais pontos de polêmica do assunto e os pontos importantes onde já se chegou a algum consenso.

 

h)      Terminadas as apresentações o coordenador e/ou o presidente terão a palavra para que se iniciem as discussões. Os quinze minutos finais, das aproximadamente duas horas reservadas para cada módulo, serão cedidos para que o coordenador leia então os tópicos abordados e a sugestão de conduta em cada um deles.

 

2)      Divisão dos módulos:

 

a)      Pré-Operatório

Coordenador: Dr. Orlando Faria (Presidente  da sociedade brasiliense de cirurgia bariátrica)

• Cirurgia:: Dr. Orlando Faria (Presidente  da sociedade brasiliense de cirurgia bariátrica)

             Tópicos sugeridos: a importância de uma boa avaliação pré-operatória e de um risco-cirúrgico bem-feito no sucesso cirúrgico.

• Pneumologia: Dr Paulo Feitosa

            Tópicos: risco cirúrgico pneumológico do paciente obeso, com especial ênfase nos distúrbios respiratórios do sono, exames a serem solicitados (PFP, PSG, etc.), quais as mais importantes recomendações a serem dadas ao cirurgião e anestesista (uso do CPAP, tipo de profilaxia de TEP, avaliação da via aérea difícil, etc.) e porque.

• Anestesiologista: Dr Yuri Moreira Soares

      Tópicos: importância da avaliação anestésica pré-operatória, quais os principais pontos a serem avaliados e porque, quais os pontos onde se deve ter maior atenção nos pacientes pneumopatas (asmáticos, DPOC, apneicos) nesse Pré-op.

 

b)     Intra-operatório

Coordenador:Dr. Onofre Alves Neto (GO)

• Cirurgião: Dr. Orlando Faria

            Tópicos: tipos de cirurgia e complicações operatórias mais comuns de cada tipo

• Anestesiologista: Dr. Onofre Alves Neto (GO)

            Tópicos: escolha correta das drogas baseadas nas repercussões sobre o paciente pneumopata (asmáticos, apneicos, etc.), intubação difícil do paciente obeso, técnicas de recrutamento alveolar, repercussões hemodinâmicas e pulmonares do pneumoperitônio.

 

c)      Pós-Operatório Imediato

Coordenador: Dr. Sérgio Arruda (UnB)

• Cirurgião/intensivista: Dr. Sérgio Arruda (UnB, Hospital Santa Lúcia)

            Tópicos: usar ou não o CPAP no pós-operatório? Qual o real risco de deiscência de anastomose e distensão gástrica. Principais complicações no pós-op imediato

• Anestesiologista: Dra Sandra Magnólia Alves de Oliveira

Tópicos: usar ou não o CPAP, qual o momento ideal de retirada do TOT, re-intubação difícil do paciente obeso, como evitar complicações respiratórias (atelectasia, etc), bem como outras complicações relacionadas com a obesidade.

• Pneumologista/intensivista:

            Tópicos: usar ou não o CPAP, qual o real risco de deiscência de anastomose, qual o real risco de não se usar o CPAP, re-intubação difícil (visão do intensivista), qual o momento ideal de retirada do TOT. Profilaxia do TEP. Outras complicações respiratórias.

• Fisioterapeuta: Sérgio Leite Rodrigues (Prof UnB)

             Tópicos: qual as melhores técnicas fisioterápicas pós-operatórias nos pacientes obesos, o uso da VNI.

 

d)     Pós-Operatório Tardio e Follow-up

Coordenador: Dr. Carlos Viegas (Prof Universidade de Brasília)

• Pneumologia: Dr. Carlos Viegas (Prof Universidade de Brasília)

Tópicos: Uso de VNI, como e até quando. Acompanhamento do paciente apneico_ repetir a PSG: quando e porque.

• Cirurgião: Dr Carlos Augusto (Prof Universidade de Brasília)

Tópicos: rotina de reavaliação dos pacientes, exames solicitados para esse follow-up, principais complicações do pós-op tardio.

• Fisioterapeuta:

Tópicos: técnicas no hospital e após a alta. Condutas no paciente com atelectasia, hipoventilação, etc